內視鏡手術訓練計畫

近二十年來,因科技的快速進展,微創手術的發展一日千里。也因微創手術大大的減低了病患的疼痛與縮短了恢復時間,使得微創手術廣為病人所接受。

在未來,無法採用微創手術的醫師將面臨巨大挑戰,微創手術也在更複雜的手術領域中不斷推進,滲透率年年增加。

因此,除了傳統的手術教學,微創手術教學的重要性與日俱增,需要醫師投注更多資源與心力在其中。 但,微創手術操作困難,包括: 無立體視覺、鏡相操作、器械過長等問題都有待醫師克服,醫師必須要有非常好的立體概念及手眼協調能力方能勝任微創手術。

成功並非一蹴可幾,需要循序漸進的手術練習。且在教育的同時,必須兼顧病人安全,仍是醫師的首要概念。而且為了病人安全,不可能讓技能尚不熟悉的醫師直接在病人身上練習。

因此,本計畫設計了一系列的課程,循序漸進的引導年輕醫師熟悉微創手術操作技巧。並將本訓練計畫整合入外科相關科系之住院醫師訓練計畫之中。訓練主軸包含了模擬箱微創手術練習與動物實驗微創手術練習,充分利用模型教具與活體豬隻的不同特性,給年輕醫師有充分練習微創手術技巧的機會。

模擬箱微創手術練習

  1. 實習醫師、PGY醫師 透過內視鏡模擬箱操作教具,從遊戲中學習,練習手眼協調及內視鏡器械操作之技巧,培養學員興趣,吸引學員投入外科的世界。
    透過模擬教具的練習,讓年輕醫師及早接觸微創手術的世界,提升年輕醫師參與外科的興趣

    透過模擬教具的練習,讓年輕醫師及早接觸微創手術的世界,提升年輕醫師參與外科的興趣

    透過撿豆豆練習,讓學員練習單手的器械操作技巧

    透過撿豆豆練習,讓學員練習單手的器械操作技巧

    透過剪紗布練習,讓學員練習使用剪刀,以及雙手的配合,練習組織分離的技巧

    透過剪紗布練習,讓學員練習使用剪刀,以及雙手的配合,練習組織分離的技巧

    透過雙手穿繩練習,讓學員練習雙手的協調性,提升雙手操作器械的技巧

    透過雙手穿繩練習,讓學員練習雙手的協調性,提升雙手操作器械的技巧

    透過膠環電流急急棒練習,讓學員練習在立體空間下控制膠環穿越特定路徑,提升手腕的操作技巧

    透過膠環電流急急棒練習,讓學員練習在立體空間下控制膠環穿越特定路徑,提升手腕的操作技巧

    透過剝雙層氣球練習,讓學員練習雙手精細操作的技巧

    透過剝雙層氣球練習,讓學員練習雙手精細操作的技巧

  2. 外科部 R1住院醫師,外科部R2住院醫師 透過內視鏡模擬箱操作教具及生體組織,操作進階之內視鏡器械操作技巧,達到能在內視鏡視野之下,以內視鏡手術器械操作分離組織、打結、縫合等技術,為接下來之動物實驗模擬手術做準備。
    進階的縫合訓練,讓年輕醫師能進一步掌握微創手術的複雜技巧

    進階的縫合訓練,讓年輕醫師能進一步掌握微創手術的複雜技巧

    透過內視鏡縫合練習,讓學員熟悉內視鏡縫合的技巧,以作為接下來動物模擬微創手術之準備

    透過內視鏡縫合練習,讓學員熟悉內視鏡縫合的技巧,以作為接下來動物模擬微創手術之準備

動物實驗微創手術練習

外科相關科部的住院醫師,包括一般外科、泌尿外科、胸腔外科、婦產科等有在從事內視鏡微創手術的科別,都有加入此訓練計畫。

各科部對動物實驗微創手術練習內容,由各科部訂定之。 基礎要求為外科相關科部之住院醫師,每年須完成至少一次動物實驗微創手術訓練。

未完成者須補足一次動物實驗微創手術訓練,方能得到年度晉升資格。

如有熱忱於動物實驗微創手術練習之住院醫師,則於訓練容額容許範圍內,可增加執行對物實驗微創手術之練習。 此外,於非當月輪替練習之住院醫師,或有興趣之PGY醫師、實習醫師或見習醫師,亦歡迎參與當月的動物實驗微創手術練習,擔任助手或於空餘時間從事額外之手術練習。

動物實驗微創手術訓練

動物實驗微創手術訓練

一般外科住院醫師訓練課程

  • R1住院醫師
    • 手術題目: laparotomy, feeding jejunostomy, open cholecystectomy, open splenectomy, open intestine anastomosis, laparotomy closure, tracheostomy.
  • R2住院醫師
    • 手術題目: laparoscopic cholecystectomy, laparoscopic herniaplasty, laparoscopic splenectomy, open gastric bypass
  • R3住院醫師
    • 手術題目: laparoscopic feeding jejunostomy, laparoscopic simple closure of gastric perforation, open LAR, open subtotal gastrectomy
  • R4住院醫師
    • 手術題目: laparoscopic LAR, open total gastrectomy
  • R5住院醫師 or fellow
    • 指導R1-R4之住院醫師動物實驗手術

泌尿外科住院醫師訓練課程

  • 泌尿外科採成組訓練,訓練內容由泌尿外科另訂之。

婦產部住院醫師訓練課程

  • 婦產部訓練內容由婦產部另訂之。

胸腔外科住院醫師訓練課程

  • R1住院醫師
    • 手術題目:laparotomy, feeding jejunostomy, open splenectomy, open intestine anastomosis, laparotomy closure, thoracotomy, thoracotomy closure, tracheostomy.
  • R2住院醫師
    • 手術題目: thoracotomy, wedge resection of lung, dissection and control of RLL vessels (if possible, RLL lobectomy), thoracotomy closure, laparotomy, open gastric bypass, laparotomy closure, tracheostomy.
  • R3住院醫師
    • 手術題目: open RLL lobectomy, VATS LLL lobectomy, if there is time still, open LUL lobectomy
  • R4住院醫師
    • 手術題目: open RUL lobectomy, VATS LUL lobectomy, if there is time still, open gastric tube formation
  • R5住院醫師 or fellow
    • 手術題目: VATS RUL lobectomy, VATS esophagectomy, laparoscopic gastric tube formation
    • 指導R1-R4之住院醫師動物實驗手術